Remboursement d'une consultation médicale
À quelle hauteur serez-vous remboursé après être allé chez le médecin ? Lorsque vous consultez un médecin, le montant du remboursement varie en fonction de plusieurs critères : le respect du , la discipline (généraliste ou spécialiste) et le . Nous vous présentons la règlementation à connaître.
Les règles sont différentes pour un .
- Code de la sécurité sociale : articles L162-1 à L162-58
- Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4
- Code de la sécurité sociale : article L162-5-10
- Code de la sécurité sociale : articles L160-13 à L160-16
- Code de la sécurité sociale : articles R160-5 à R160-20
- Arrêté du 20 juin 2024 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladie
- Décision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladie
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[0] => Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin.
[1] => Les tarifs de remboursement des consultations médicales . De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues.
[2] => Le peut être consulté pour un avis ponctuel ou régulier avec l'accord du médecin traitant. Les tarifs de ce médecin sont spécifiques.
[3] => Le remboursement de la consultation varie . Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l'Assurance maladie. Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres.
[4] => Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste).
[5] => La situation varie selon le médecin est adhérent à l'Optam ou non.
[6] => L'Optam (option pratique tarifaire maîtrisée, anciennement contrat d'accès aux soins) est un accord entre les médecins conventionnés et l'assurance maladie. Cet accord autorise des dépassements d'honoraires encadrés.
[7] => Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le .
[8] => Pour connaître le tarif pratiqué par un professionnel de santé, consultez .
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[Titre] => À noter
[Paragraphe] => Certaines consultations complexes à fort enjeu de santé publique (comme la 1 consultation d'une jeune fille de 15 à 18 ans souhaitant obtenir une contraception) sont prises en charge à .
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[0] => Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie sont remboursés partiellement des frais de consultation d'un médecin.
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[2] => Les tarifs et la base de remboursement varient selon la spécialité du médecin consulté directement.
[3] => Pour connaître le tarif pratiqué par un professionnel de santé, consultez .
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[Paragraphe] => Ces tarifs concernent le professionnel de santé spécialiste (sauf pédiatre, gériatre, gynécologue médicale, psychiatre, neurologue, médecine physique et de réadaptation).
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(
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[Valeur] => 26,50 €
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[Paragraphe] => SimpleXMLElement Object
(
[Valeur] => 5,95 €
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[Titre] => Médecin correspondant (Assurance maladie)
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[Paragraphe] => Exemples : consultation initiale d'information et de mise en place d'une stratégie thérapeutique pour patient atteint de cancer, VIH, maladie d'Alzheimer, information des parents sur les malformations fœtales ou congénitales, préparation à la greffe rénale, suivi d'un enfant de moins de 7 ans né grand prématuré, soins palliatifs à domicile
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[Titre] => Quels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?
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